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第一篇：卫生院院长调研报告
落实科学发展观推动农村卫生体制改革
近年来，我国的农村卫生事业有了长足发展，特别是卫生基础设施得到了明显改善。就拿我乡来说，目前，全乡已发展有乡级卫生院1所，村卫生室37所，从事卫生事业人员100余人。近期，我们就当前乡镇卫生事业状况进行了调研，通过为期近半个月的走访、坐谈，我们认为在农村卫生体制改革中还存在一些不容忽视的问题和困难，有待于进一步研究解决。
一、目前农村卫生体制中存在的主要问题
（一）多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出，已不能适应农村卫生事业发展的要求。一是体制上存在着“硬伤”。国家已明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求，而政府的财政补助水平又相对不足，不能解决医疗卫生单位造成的成本亏损。与此同时，医疗卫生单位必须按照市场经济规律运行，它的各种生产要素无不取决于市场，价格随时因成本的变化而变化。即使不求赢利，但也要力争保本，这就必然与国家赋予医疗卫生单位“带有一定福利性质的公益性事业单位”的定性有矛盾。二是卫生资源配置和结构不够合理。约有83%的卫生技术人员、床位和医疗设备集中在卫生院，农村卫生 1
所条件较差，城乡医疗服务条件和能力极不平衡。三是医疗机构的运行机制缺乏活力。少数医疗卫生机构管理松散，服务质量、技术水平和职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，尽管近几年以来，这种情况有了改观，形势有所好转，但经济和社会“两个效益”仍不尽人意。
（二）管理体制不顺，阻碍了农村卫生事业的发展。主要是农村卫生执法监督体系不健全，医疗市场秩序不够好。由于执法、经费和人员缺乏等客观条件限制，卫生监督机构历来把卫生监督执法的重点放在城镇，而对广大农村医药市场的监管则显得很“虚弱”。以致于医疗纠纷、医疗事故时有发生，影响了医疗行业形象，也给医患双方造成了物资和精神上的双重损失。
（三）投入少、技术水平低，医疗卫生机构生存困难。一是投入少。由于县财政困难，近几年来，财政投入的卫生事业费尽管逐年增加，但与卫生事业的建设与发展需求仍有一定差距。为完成上级分配的危房改造任务，在配套投入不足的情况下，不得不举债建设。二是设备匮乏。乡镇卫生院的X光机、心电图、半自动生化分析仪、洗胃机、手术床这些常用设备严重不足，不能很好的满足群众需要。三是技术水平较低。卫生技术人员总量不足。难以满足人民群众的医疗卫生服务需求。卫生人才队伍结构不够合理。中级职称医师以上人员严重缺乏。卫生人才短缺已成为制约农村卫生事业
稳定发展的主要因素。
（四）医疗保障体制不健全，与人民群众的需求差距大。一是农村防保措施不够落实。一些防保职责难以得到切实履行，完成防保任务难免会打折扣。2006年以来，虽然加强了村级卫生组织建设，建设了一些村卫生室，但这都是低标准建设，只能医治小伤小病，承担一些基本的预防保健和公共卫生服务。二是农民的基本医疗需求得不到很好保障。因设备匮乏、技术力量薄弱，仍有一些疾病难以及时确诊，疑难危重症则更是难以及时诊断和控制。一旦出现重症病人，其后果是显而易见的。
二、对策与建议
医疗卫生体制改革关系到人民群众的切身利益，关系到改革、发展、稳定的大局，是一项庞大的系统工程，难度很大，必须高度重视，认真对待。
（一）坚持以科学发展观指导农村卫生体制改革。农村卫生是农村工作的重要组成部分,做好新时期的农村卫生工作是解决好“三农”问题,促进城乡协调发展、经济与社会协调发展，维护农村社会稳定，全面建设小康社会的重要措施,对于提高农民健康水平,保护农村生产力具有十分重要的意义。各级党委和政府要把农村卫生工作作为实践“三个代表”和贯彻落实科学发展观的大事来抓，纳入当地经济社会发展总体规划，努力构建社会主义和谐社会。计划、财政、税务、物价、卫生等部门要认真履行职责，积极参与和支持卫生事业建设，为农村卫生改革与发展创造必要的条件。
（二）坚持以创新管理体制推动农村卫生事业发展。要着力搞好资源整合，根据人口、交通等条件，加强乡镇卫生院建设。科学合理地设置人员编制。我们建议，在农村卫生专业人员编制配置上，按照每千人5名卫生人员的标准配置。强化乡镇卫生院职能，搞好本院的内部管理，不断提高医疗技术和服务水平，负责辖区内乡村医疗卫生机构的卫生技术指导，做好双向转诊等工作。还要负责其辖区的卫生防疫、疾病控制以及健康教育等工作。同时，乡镇卫生院对辖区村卫生室的组织领导、人员、业务、药品、财务实行“五统一”管理，并在政府及有关部门的支持下，适当提高乡村医生的报酬待遇。
（三）坚持以激励机制深化乡镇卫生医疗机构内部改革。一是选聘好乡镇卫生院院长。可采取民主推荐，按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过公开选聘等形式，把作风好、懂技术、善管理的人选拔到乡镇卫生院院长岗位上来。二是深化人事制度改革。打破旧的用人观念和制度，实行全员聘用和聘任制。同时，根据用人数量确定各类人员比例，实行全员竞聘上岗，真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全竞争机制和激励机制，严格内部考核制度，实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办
法，使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，调动职工积极性。
（四）坚持以加大财政投入促进农村卫生事业上台阶。一是不断加大卫生事业投入。切实搞好卫生经费预算，并按不低于同期财政经常性支出的幅度增加对卫生的投入。二是县级财政对政府举办的乡镇卫生医疗机构给予定额和定项补助。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价。
（五）坚持以新型农村合作医疗制度保障农村人口医疗卫生健康。一是积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因大病而出现的因病致贫、返贫问题。二是对农村贫困家庭实行医疗救助。医疗救助对象主要是农村五保户和贫困农户家庭，实行个人申请、村民代表会议评议、民政部门审核批准、医疗机构提供服务的管理体制。三是实施农村特困人员低保制度。政府对农村合作医疗和医疗救助给予支持，县级财政根据实际需要和财力情况安排资金，对农村贫困家庭给予医疗救助资金支持，对实施合作医疗按实际参加人数和补助定额给予资助。
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